Programa de optimización del uso de antimicrobianos en un Servicio de Medicina Intensiva: análisis retrospectivo observacional de los resultados 15 meses después de su implementación / Antimicrobial stewardship program in an Intensive Care Unit: A retrospective observational analysis of the results 15 months after its implementation

Objetivo. Determinar el grado de aceptación de un Pro grama de Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA) en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI), y evaluar su efecto sobre el consumo de antibióticos, indicadores de calidad y re sultados clínicos. Pacientes y métodos. Descripción retrospectiva de las intervenciones propuestas por un PROA. Comparación de uso de antimicrobianos, indicadores de calidad y seguridad frente a un periodo sin PROA. Se realizó en un SMI polivalente de un Hospital Universitario mediano (600 camas). Se estudió a pacientes ingresados por cualquier causa en el SMI durante el periodo PROA en los que se hubiera obtenido una muestra di rigida al diagnóstico de una potencial infección, o se hubieran iniciado antimicrobianos. Se elaboraron recomendaciones no impositivas para mejorar la prescripción antimicrobiana (es tructura audit and feedback) y se procedió a su registro du rante periodo PROA (15 meses, octubre 2018–diciembre 2019). Comparación de indicadores en un periodo con PROA (abril– junio 2019) y sin PROA (abril–junio 2018). Resultados. Se emitieron 241 recomendaciones sobre 117 pacientes, el 67% de ellas de tipo desescalada terapéutica. La aceptación de las recomendaciones fue elevada (96.3%). En el periodo PROA se redujo el número medio de antibióticos por paciente (3.3±4.1 vs 2.4±1.7, p=0.04) y los días de tratamiento (155 DOT/100 PD vs 94 DOT/100 PD, p <0.01) (AU)

Objective. We aim to evaluate the adherence rate to an Antimicrobial Stewardship Program (ASP) in an Intensive Care Unit (ICU), and to assess its effect on the use of antibiotics, quality indicators and clinical outcomes. Patients and methods. Retrospective description of the interventions proposed by the ASP. We compared antimi crobial use, quality and safety indicators in an ASP versus a non-ASP period. The study was performed in a polyvalent ICU of a medium-size University Hospital (600 beds). We studied patients admitted to the ICU for any cause during the ASP pe riod, provided that a microbiological sample aiming to diag nose a potential infection has been drawn, or antibiotics have been started. We elaborated and registered of non-mandatory recommendations to improve antimicrobial prescription (audit and feedback structure) and its registry during the ASP peri od (15 months, October 2018-December 2019). We compared indicators in a period with ASP (April-June 2019) and without ASP (April-June 2018). Results. We issued 241 recommendations on 117 pa tients, 67% of them classified as de-escalation type. The rate of adherence to the recommendations was high (96.3%). In the ASP period, the mean number of antibiotics per patient (3.3±4.1 vs 2.4±1.7, p=0.04) and the days of treatment (155 DOT/100 PD vs 94 DOT/100 PD, p <0.01) (AU)

Evaluación del consumo de antibióticos en la Unidad de Cuidados Intensivos desde 2016 a 2020 en un hospital de segundo nivel / Evaluation of the anti-bacterial agents compsumption in the Intensive Care Unit from 2016 to 2020 in a second-level hospital

Objetivo: La monitorización del consumo de antimicrobianos en los hospitales es una medida necesaria para evaluar el uso racional de estos medicamentos. El indicador principal para realizar esta monitorización y conocer la presión o exposi-ción de los antimicrobianos a nivel hospitalario es la dosis diaria definida (DDD) por cada 100 estan-cias y día (e-d). El objetivo principal es analizar la evolución de la utilización de antibióticos en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital de segundo nivel a lo largo de 5 años.Métodos: Estudio observacional, retrospectivo que analiza el consumo de antibióticos en la UCI, rea-lizando una comparativa con respecto a los datos globales del hospital, utilizando como unidad de medida las DDD/100 e-d.Resultados: Se incluyeron 28 medicamentos, co-rrespondientes a 25 principios activos. La media de consumo hospitalario global fue de 67,98; ascen-diendo a 89,17 en la UCI. Se tiende a reducciones en los consumos hasta 2020, donde despuntan antibióticos como azitromicina o ceftriaxona. En la UCI los más consumidos en 2016 fueron merope-nem y amoxicilina/clavulánico, seguidos de cipro-floxacino y piperacilina/tazobactam. Sin embargo, en 2020 meropenem y amoxicilina/clavulánico, aunque con valores más bajos, continúan siendo los más empleados, mientras que ciprofloxacino pasa a ser uno de los menos consumidos.Conclusiones: El análisis de DDD/100 e-d en la UCI es una herramienta útil para monitorizar el con-sumo de antimicrobianos y ver las tendencias de consumos, lo que permitirá implementar medidas que promuevan el uso racional y seguro de estos fármacos. (AU)

Objective: Monitoring the consumption of anti-microbials in hospitals is a necessary measure to evaluate the rational use of these drugs. The main indicator to carry out this monitoring and to know the pressure or exposure of antimicrobials at the hospital level is the defined daily dose (DDD) for every 100 stays and day (s-d). The main objective is to analyze the evolution of the use of antibiotics in an Intensive Care Unit (ICU) of a second level hospital over 5 years. Methods: It was carried out an observational, retrospective study that analyzes the consumption of antibiotics in the ICU, making a comparison with the global data of the hospital, using DDD/100 s-d as the unit of measurement.Results: 28 drugs were included, corresponding to 25 active ingredients. The mean global hospital consumption was 67.98; rising to 89.17 in the ICU. There was a trend towards reductions in consump-tion until 2020, when antibiotics such as azithromy-cin or ceftriaxone stand out. In the ICU, the most consumed drugs in 2016 were meropenem and amoxicillin/clavulanate, followed by ciprofloxacin and piperacillin/tazobactam. However, in 2020, meropenem and amoxicillin/clavulanate, in spite of showing lower values, continued to be the most used ones, while ciprofloxacin became one of the least used.Conclusions: The analysis of DDD/100 s-d in the ICU is a useful tool to monitor the consumption of antimicrobials and see consumption trends, which will allow the implementation of measures that promote the rational and safe use of these drugs. (AU)